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金牌月嫂告诉你,护理早产儿的方法和技巧

好来喔2019-01-10 13:36:19


我们知道,一般老月嫂都会护理过早产儿,在日常的面试过程中,有些客户也会询问月嫂姐妹们有没有护理过早产儿或低体重儿。


早产儿是一个特殊的群体,需要特别地注意护理,在喂养方式上也不得马虎!那么早产儿应该如何正确喂养呢?



5种早产儿的喂养方式


母乳:对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿,母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。


母乳+母乳强化剂:极(超)低出生体重儿 和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低,如半量强化(73 kcal/100 ml),根据生长情况而定。由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要,因此在宝宝住院期间,妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻,在6个月内 没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多,当宝宝出院后可以继续吃到母乳。


早产配方奶:人工喂养的极(超)低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养(早产配方奶不超过每日总量的1/2),作为母乳的补充。


早产儿出院后配方奶:适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。


婴儿配方奶:适用于出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。



早产儿家庭护理应注意7点


1、预防感染:宝宝的房间应避免过多的人员走动,尽量不带宝宝去人多的公共场所。宝宝的生活用品应清洁,宝宝的房间早晚各通风15分钟,必要时每周用食醋熏蒸房间一次。


2、保暖:宝宝房间的室温冬天宜维持在22-24,夏天宜维持在26~28,体重小于2000克的宝宝在寒冷季节不宜洗澡,可适当擦澡。


3、喂养:早产儿出院后首选母乳喂养,无母乳,选择合适早产儿奶粉,奶头孔大小适宜,严格按奶粉说明配制。奶瓶、奶嘴每次都要清洁消毒。如宝宝吃奶好,每天每次可给宝宝增加奶量5-10毫升,自生后2周开始到2岁期间要补充维生素C、维生素E、钙剂、鱼肝油。


4、抚摸:早产儿出生后生活能力低,抵抗力差,加上宫外环境突变,往往不易适应,更渴望被人抚摸或紧紧拥抱。临床儿科医生表示,母亲的体温比暖箱要好得多,早 产儿在母亲的怀中体温会逐渐升高,如果早产儿不舒服或生病时,母亲或医护人员及时抚摸会使哭叫的孩子平静下来,非常有利于疾病康复。


5、运动:儿保专家认为,早产儿越动越聪明。宝宝问世后,洗温水澡可视为人生的第一堂运动课,有条件让小宝宝游泳也是一种较好的运动方式。



6、留心观察:由于早产儿是在机体未发育完全的情况下来到这个世界,身体机能有可能受到一些影响,因而如发现“与平常的样子不同”,就应该及时留意以免延误病情。


7、注重体格检查:早产宝宝出院后,妈妈要定期带他到儿童保健机 构进行体格、营养等检查,出院后6 月龄以内每月1次,6~12月龄每2个月1次,1~2岁每3个月1次,以便及时发现在养育中的不足,促进宝宝的健康发展。定期给婴儿测量体重,观察婴儿体重增长情况来判断奶量是否充足。一般应每月或两个月给婴儿称体重一次,一个健康的婴儿每月应增加体重500克~1000克。若婴儿体重增长不足,可能是吃的奶量不够或生病,应仔细寻找原因,必要时到医院检查。



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胎儿期的周龄

我们都知道胎儿四十周为预产期(due date),这个是指从孕妇的末次月经的第一天开始计算,大多数婴儿会在280天左右出生,称为postmenstral age。但是实际上排卵和受精是在末次月经第一天之后的两周左右,因此实际胎儿发育的日期约38周,称为胚胎龄。由于大多数孕妇末次月经容易记住,作为临床计算胎儿的周龄比较方便,所以经常讲胎龄40周。



临床上37周以上就认为足月,也就是说不到37周的新生儿为早产。近几年有观点认为足月是39周及以上,因为37和38周相对39-40周婴儿仍不成熟,发生各类疾病的风险也相对高。

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早产儿为什么要用纠正月龄?

虽然早产儿的各器官都己形成,但错过了孕晚期(后三个月)身体快速长大的阶段,甚至28周前的极早早产儿完全没有经历这个过程。更为重要的是,大脑的发育同样在孕晚期快速发育。如果用40周的足月儿标准来看待一名32周甚至28周的体格和运动发育,显然这样的早产儿不是正常的。用婴儿自己的胎儿发育龄来评估孩子的生长发育才更准确。


比如一名28周的早产儿出生后6个月,用足月儿的标准来看应该会坐了,但TA实际上才刚会抬头或有翻身的动作,显然非常落后;但如果用纠正月龄3个月则刚刚合适。


所以我们早产儿有两个生日,一个是实际出生的日期,一个是预产期。

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如何计算纠正月龄?

假设一名32周的婴儿,离40周龄相差二个月。如果此时年龄为4个月,减去二个月,实际纠正月龄为二个月。在门诊使用的方法是用预产期为计算起点,来计算纠正月龄,比如1月26日出生的32周早产婴儿预产期为3月24日,那么到4月24日其月龄为一个月,按一月龄的指标进行评估。

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需要一直用纠正月龄吗?

一般使用纠正月龄到2岁~2.5岁。此时孩子的体格和神经发育经过追赶生长,已与足月婴儿相差不大。



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