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妈咪课堂讲座之孕期必须立即就医的情况

2023-05-10 14:56:27


妈咪进化论
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妈咪课堂讲座之五

孕期必须立即就医的情况(二)



各位准妈妈们大家好,很高兴又和大家在这里见面了,今天我和大家分享的是关于胎动异常的问题.


什么是胎动


首先讲一下什么是胎动。

最早的胎动感觉就像是鱼在游泳,或者是翅膀在舞动。这是比较抽象讲法,讲的通俗一点就是有的时候感觉像消化不良胀气,或者是饿肚子,或者肠蠕动的感觉。一般在二十周的时候可以感觉到,有经验的母亲,尤其是有经验的二胎妈妈,可能会感觉到的早一点。因为一个是他们有经验,再一个因为这个腹壁比较松弛,那么就容易感到。胎动实际上是胎儿生命最客观的一个征兆。


他能表达胎儿在子宫内成长发育的状况,是胎儿给母亲发出的信号,胎动次数的多少 快慢强弱等等常预示着胎儿的安危,每天数胎动,是进入孕晚期后准妈妈的必修课,也就是在我们在门诊看门诊的时候到二十八周之后,只要检查完之后准妈妈的时候,医生的医嘱肯定就是记得数胎动,有异常随时就诊。




怎样测算胎动


既然胎动这么重要,具体怎么来测算胎动呢?

其实在我们建的小卡上都是有具体的说明的,在这本小册子的第十九页。有具体的怎么计数和一个计数的表格,大家可以把计数的次数记在上面。


这里我再具体讲一下,首先我们在数胎动的时候可以采取任何体位,当然要思想集中。可以用一些小巧的物品比如说,曲别针,或者是几个瓜子,都可以。做技术的标记,或者用画正字,动一下画一下,以免遗漏。因为时间比较长,可能数到几忘记了。除了数胎动的次数以外呢,胎动的强弱也很重要,而且个体差异也很大。这个就按孕妇的个人的习惯来计数了。


目前国内外均采用的是12小时胎动计数法。什么计数呢?就是早中晚在固定的时间各测一个小时的胎动,3次早中晚3次加起来总数乘以4,也就是12小时的胎动数了,一般胎动每小时是大于3次的,12小时的胎动,要在10到20次以上才是正常。



什么是胎动异常


什么叫做异常呢?什么情况下算异常呢?

那就是一小时的胎动小于3次,12个小时的胎动小于10到20次,那么就异常了。这里就一带而过,因为后面还会具体的讲胎动异常的概念,除上面的技术方法之外,还可以将每周的胎动次数,因为每天有会记录,算出来一个平均数。如果每天的胎动的次数大于平均数的百分之五十,或者是少于平均数的30%,这个也要算作胎动异常的。还有一种情况就是如果胎动的频繁或者无间歇的这种躁动,也可能是胎儿宫内缺氧的表现,每个孕妇不一样的,所以要具体情况具体对待。




下面讲下什么是具体胎动异常.

胎动异常就是指胎动,突然的增加。具体的讲就是一小时超过了20次,或者是十二小时超过两百次。或者是减少,一小时少于3次了,或者是连续三个小时或三个小时以上 或者是十二个小时都少于20次了,这都叫做胎动异常。如果少于10次,那么胎儿就危险性比较大,在宫内是有缺氧现象的。如果在一段时间内胎动超过正常次数胎动频繁。没有间歇的燥动不停的动,虽然他算一次,但是这个是不停的在翻滚那也是宫内缺氧的表现,还有就是胎动次数明显减少或者是停止了,那就是胎儿在宫内重度缺氧的信号了。



现在总结一下胎儿急性宫内缺氧的表现,一般情况下都是从胎动频繁,胎动剧烈开始到慢慢的胎动消失,再到胎儿死亡。这个过程一般是需要2天左右的时间,多数在24小时左右。这也能就为我们孕妇和产科医生,提供了抢救的时间,所以说数数胎动是非常重要的。不管是胎儿突然动得多,还是动得少,都要去医院就诊。


胎动异常的原因


生理因素


知道了胎动异常的概念,那么胎动异常的原因都有哪些呢?

我们这里也分析一下。绝大部分是一个生理性的因素,那么一个就是胎儿的生物钟。他有一个睡眠清醒的周期,可能你在数胎动的这个时间胎儿在睡觉,这也是一个原因。


一般早晨活动比较少,中午以后,逐渐增加,到傍晚的六点到晚上十点的时候就胎动又活跃了,在一天之中胎动有两个活跃的高峰,一次是在晚七点到九点,一次是在晚上十一点到凌晨一点左右。


这是一个生物钟的问题,还有一个就是孕妇的运动,姿势,情绪,强光,强烈的声响,或者触摸腹部,大家感觉的就是你摸肚子的时候宝宝动的也比较多,都可以引起胎动的变化。另外如果孕妇的坐姿让宝宝感到不舒服,或压到他了,胎动也会剧烈一些。


病理因素


以上是可能引起胎动异常的一个生理性的因素,还有一些病理性因素,我们就要重视了。一个是羊水量的问题,羊水量比较少的时候,宝宝在肚子里游泳的空间少了,那么胎动次数也是会减少的。


还有一些多种因素导致的胎儿宫内缺氧,比如说,胎盘早剥,还有脐带因素,比如说脐带过细,脐带打结,脐带扭曲,脐带受压,还有脐带绕颈。或者是胎盘的功能低下,比如说妊娠,高血压疾病,胎盘血管收缩,过期妊娠超过预产期的。还有一个妊娠期肝内胆汁淤积综合症啊,胎盘老化,还有就是胎儿宫内生长受限等这些问题都可能导致胎儿理工慢性缺氧,那么表现出来的就是胎动异常的表现。


还有一种情况是孕妇服用镇定剂。或者是用了硫酸镁,比如说保胎。早产或者有早产征象的时候,就会用硫酸镁保胎,这也会引起这个胎动的减少。



胎动异常的预防


知道了胎动异常的危害和原因,那么我们怎么样来预防这是最主要的。

第一个,就是胎动的监测,我们前面一直在讲关于胎动的计数的问题。因为胎动是表明胎儿这个存活良好的一个标志,所以我们就要开始计数,二十八周以后学会自数胎动。这里主要强调一点的是胎儿连续的运动结束以后算一次胎动。比如说他伸胳膊伸腿,一直在动,过了一会停下来了就算一次。然后间隔再动这样就算一次,以此类推。


还有一个胎心的监测,现在很多准妈妈们也买了胎心监测仪,每天都可以来听,当然如果说技术过关,在医生的指导下用听诊器也可以听胎心,胎心的正常范围是120次到160次。比如说你动了宝宝也动了,那么胎心会适当的增加到170次,但是很快就会恢复到正常,这都是可以的。但是如果他心率减慢,或者是一直很快,特别快,持续时间比较长都有可能是胎儿缺氧的表现,那么这个时候就要去紧急就诊了。


最后再强调一点,就是说胎儿如果有强烈的持续推扭胎动,踢动,这个往往都是缺氧的早期的表现,那就尽早去医院就诊。这个时候到了医院以后可以做一个彩超。因为彩超里面可以做一个SD的比值。也就是脐动脉血流比,是胎儿脐动脉收缩压和舒张压的比值。看看血流怎么样,还有就是胎盘分级怎么样,羊水量的多少,有没有浑浊等。这些资料可以和胎动减少一起结合来判定是真的缺氧,还是一些生理性因素造成的,那么我们可以就可以放心。

以上就是关于胎动,如何数胎动,什么是胎动异常,哪些情况我们需要紧急去就诊的。希望对大家有所帮助,以上就是今天的我所讲的内容。谢谢!


咱们下个礼拜一晚上八点咪课堂点不见不散!





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